Balbuzie e alleanza terapeutica
Quando si parla di balbuzie, spesso l’attenzione si concentra sulle tecniche: esercizi di fluenza, strategie di gestione del blocco, strumenti per parlare con maggiore facilità.
Ma c’è un elemento che, più di ogni tecnica, determina l’efficacia di un percorso: l’alleanza terapeutica.
Nel mio lavoro di logopedista specializzata in balbuzie e caratteristiche della fluenza verbale, ho imparato che la qualità della relazione tra professionista, persona e famiglia è la base su cui si costruisce ogni cambiamento reale e duraturo.
In questo articolo voglio approfondire proprio il tema della Balbuzie e alleanza terapeutica, anche grazie al confronto con la collega Francesca Verni, logopedista e psicologa, con cui ho dedicato un’intera diretta a questo argomento.
Cos’è l’alleanza terapeutica?
L’alleanza terapeutica è il grado di collaborazione e impegno condiviso tra professionista e persona che intraprende un percorso.
Non è una relazione “verticale”, in cui:
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il professionista decide
-
il paziente esegue
Ma è una relazione orizzontale, basata su un “noi”.
Si parla spesso di viaggio collaborativo: un percorso in cui obiettivi, strategie e tempi vengono costruiti insieme.
Questo concetto nasce in ambito psicoterapeutico, ma oggi è sempre più studiato e riconosciuto anche nella logopedia, in particolare nella terapia della balbuzie.
Perché è fondamentale nella terapia della balbuzie?
La balbuzie non riguarda solo la disfluenza.
Non è soltanto:
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ripetizioni
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prolungamenti
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blocchi
La balbuzie è un’esperienza comunicativa complessa, che coinvolge:
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emozioni (vergogna, frustrazione, rabbia)
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pensieri (“non ce la farò”, “farò una brutta figura”)
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comportamenti di evitamento
-
desiderio di libertà comunicativa
Se lavorassimo solo sulla superficie — cioè sulla tecnica — ignoreremmo tutto ciò che sta sotto l’iceberg.
Senza una buona alleanza terapeutica:
-
la motivazione cala
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la fiducia si indebolisce
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la persona può sentirsi giudicata o non compresa
-
il percorso rischia di diventare prestazionale
E la riabilitazione non è una prestazione.
È un processo.
I tre pilastri dell’alleanza terapeutica
Possiamo sintetizzare l’alleanza terapeutica in tre dimensioni fondamentali:
1️⃣ Condivisione degli obiettivi
Uno degli errori più comuni è stabilire obiettivi “tecnicamente corretti” ma non realmente sentiti dalla persona.
Un esempio concreto:
un bambino balbetta molto nella lettura ad alta voce. Dal punto di vista clinico potrebbe sembrare prioritario lavorare su quell’aspetto.
Ma se, parlando con lui, emerge che ciò che lo fa soffrire davvero è rispondere in classe o parlare con i compagni, allora la priorità cambia.
Gli obiettivi devono essere:
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condivisi
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compresi
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motivanti
Altrimenti la persona si sentirà lì “per fare un piacere” al genitore o al professionista.
2️⃣ Accordo sui compiti
Nella terapia della balbuzie, il lavoro non si ferma nella stanza di logopedia.
Serve trasferire le strategie nella vita reale.
Ma questo richiede:
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flessibilità
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ascolto
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rispetto dei tempi della famiglia
Genitori e adulti che balbettano hanno una vita complessa.
Se le richieste diventano eccessive o non sostenibili, il rischio è generare frustrazione.
L’accordo sulle attività non è un’imposizione: è una negoziazione.
3️⃣ Qualità della relazione
Empatia, autenticità, chiarezza comunicativa.
Molti genitori, in interviste e studi recenti, riportano che ciò che fa davvero la differenza in terapia è:
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sentirsi ascoltati
-
percepire interesse sincero per il proprio figlio
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vivere uno spazio sicuro e non giudicante
La comunicazione è il catalizzatore dell’alleanza terapeutica.
Il ruolo del caregiver nella balbuzie
Nell’età evolutiva, il lavoro con i genitori è centrale.
Non basta spiegare “come è andata la seduta” negli ultimi cinque minuti.
È necessario trasferire una vera e propria cultura riabilitativa.
Un concetto chiave nella terapia della balbuzie è quello di libertà comunicativa.
Non sempre l’obiettivo primario è “modificare la balbuzie”.
A volte il primo passo è aiutare il bambino a sentirsi:
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ascoltato
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accettato
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libero di parlare anche con disfluenze
Questo può essere faticoso per un genitore, che naturalmente desidera “risolvere” il problema.
Ma l’alleanza terapeutica include anche la relazione con la famiglia.
Uscire dalla logica della prestazione
Molti professionisti, soprattutto giovani, temono di non avere “la risposta giusta” quando emergono domande complesse.
Ma l’alleanza terapeutica ci libera da questa pressione.
Non dobbiamo:
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avere tutte le risposte subito
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performare
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risolvere nell’immediato
Dobbiamo:
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ascoltare
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pensare insieme
-
prenderci il tempo necessario
Il cambiamento richiede tempo.
E il tempo è parte della cura.
Motivazione e prontezza al cambiamento
Non tutte le persone che balbettano sono pronte allo stesso tipo di lavoro.
Alcuni bambini desiderano fin da subito sentirsi più fluidi.
Altri, in quel momento, hanno bisogno solo di sentirsi compresi.
Un adulto può arrivare chiedendo “dammi la tecnica”, delegando completamente il processo.
In questi casi è fondamentale valutare la prontezza al cambiamento e costruire il percorso rispettando il punto di partenza reale.
Perché l’alleanza terapeutica protegge anche il professionista
Conoscere e applicare i principi dell’alleanza terapeutica non aiuta solo il paziente.
Protegge anche il logopedista da:
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stress eccessivo
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senso di inadeguatezza
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burnout
Quando gli obiettivi sono condivisi e il percorso è costruito insieme, la responsabilità non è più “schiacciata” sul professionista.
Diventa un cammino condiviso.
Conclusione: la relazione è la base
Nella terapia della balbuzie la tecnica è importante.
La competenza clinica è fondamentale.
Ma senza relazione, non c’è cambiamento profondo.
L’alleanza terapeutica è:
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collaborazione
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ascolto
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condivisione
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rispetto dei tempi
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costruzione di senso
È il passaggio dall’“io ti curo” al “ci lavoriamo insieme”.
Ed è lì che inizia davvero la trasformazione.
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Ebert, K. D. (2018). Parent perspectives on the clinician-client relationship in speech-language treatment for children. Journal of Communication Disorders, 73, 25–33
Manning, W. H. (2000). Clinical decision-making in fluency disorders (2nd ed.). Vancouver, Canada: Singular.
Dott.ssa Maria Silvia Mazzocchi, Logopedista specializzata in Balbuzie Dott.ssa Francesca Verni, Logopedista e Psicologa